تاندونوپاتی اپیکوندیل جانبی (LET) یکی از شایع ترین اختلالات اندام فوقانی است. این بیماری در اثر استفاده بیش از حد از عضلات ساعد و تاندون های ارنج ایجاد می شود. حرکات تکراری مانند پرتاب های مکرر توپ تنیس، خیاطی، تایپ کردن و در ورزشکاران ورزشهای سنگین با تکرار بالا و دمبل سنگین می تواند عامل ایجاد این بیماری باشند. افراد مبتلا به این بیماری دچار محدودیت عملکرد شده و معمولاً به دلیل علائم آن مجبور به مرخصی از کار یا توقف فعالیت های ورزشی می شوند. درمان آن بر اساس ورزش، آموزش و خود مدیریتی بار و علائم ان است که در این میان فیزیوتراپیست، یا مربی ورزشی نقش بسزایی در روند بهبود ان ایفا می کند.
علائم بیماری شامل درد یا سوزش در قسمت خارجی ساعد و آرنج است. اگر به فعالیتی که باعث این عارضه می شود ادامه دهید، ممکن است بدتر شود و به مچ دست سرایت کند. در این بیماری قدرت گرفتن اجسام ضعیف شده و حتی با درد همراه است. برخی کارهای روتین روزمره مانند باز کردن در قوطی ها، جارو کردن، بلند کردن و گرفتن اشیا با درد و انقباض شدید در قسمت خارجی ارنج و عضلات ساعد همراه است.
درمان با تجویز داروهای ضد التهاب، در شرایط حاد استفاده از کمپرس یخ و مهمترین قسمت درمان انجام تمرینات ورزشی تخصصی امکان پذیر است. فرایند درمان کمی زمان بر است و نیاز به صبر حوصله دارد. انجام تمرینات ورزشی حتما باید قدم به قدم و با نظارت متخصص فیزیو لوژی ورزشی یا حرکات اصلاحی انجام شود.
در این مقاله تمرینات تخصصی برای کار بر روی این اختلال ناتوان کننده آرنج پیشنهاد شده است.
Wrist Extension with Extender Fingers
یکی از تمرینات مهم کنترل و تقویت عضلات بازکننده مچ دست است که شامل فعال کردن اکستنسورهای انگشتان است که اغلب در این بیماری درگیر می شوند.
Wrist Extension with Closed Fist
در این تمرین بازکننده های انگشت درگیر نمی شود زیرا با مشت بسته انجام می شود و اکستنسور مچ دست درگیر است. به این ترتیب،در این تمرین عملکرد Extensor Carpi Radialis Longus و Brevis افزایش می یابد که اغلب در اپیکوندیلیت قدرت و کنترل آنها کاهش می بابد.
Wrist extension with fingers extended against resistance Isometric (opposite hand)
به عنوان تمرینات پیشرفته می توان از تمرینات ایزومتریک استفاده کرد. یکی از این تمرینات تمرین ایزومتریک اکسنسور مچ دست است که هم اکستنسورهای مچ و هم انگشتان درگیر است.
Wrist Extension with Closed Fist against resistance Isometric (opposite hand)
در این تمرین مقاومت در برابر دست مخالف با مشت بسته است که صرفا اکستنسور مچ درگیر است
Wrist extension against resistance (elastic)
با پیشرفت بیمار می توان حرکات را با کش تراباند انجام داد. یکی از این حرکات اکستنشن مچ با تراباند است.
Wrist Extension with Closed Fist against resistance (Dumbbell)
حرکت اکستنشن را می توان با دمبل انجام داد که از دمبل با وزن پایین نیم کیلویی اغاز کرده و برای تقویت بیشتر وزن دمبل را بتدرج زیاد می کنیم.
Bilateral Wrist Extension with elbow flexion (elastic)
با استفاده از کش، می توانیم با خم شدن آرنج، هم ایزومتریک و هم ایزوتونیک، روی ساختار عضلات اپیکوندیل خارجی، با استفاده از کشش دو طرفه مچ دست کار کنیم.
Dynamic Wrist Extension with flexed elbows and weight (Stick Twist with flexed elbow)
تمرین دیگر حرکت پویا در برابر مقاومت عضلات اپی کندیل “Stick Twist” است. این تمرین به ما این امکان را می دهد که تمرین تخصصی این عضله را به صورت کنترل شده و پویا انجام دهیم.این حرکت یکی از کاربردی ترین تمرینات برای این عضله است.
Dynamic Wrist Extension with elbows extended and Weight (Stick Twist with elbow extended)
با پیشرفت بیمار می توان حرکت قبل را با دست کشیده انجام داد. اکستنشن ارنج و فلکشن شانه حرکت انجام می شود.
Wrist flexion against resistance Isometric
یک تمرین جالب، تمرین ایزومتریک عضله فلکسور آنتاگونیست است. ارتباط مستقیمی بین قدرت عضلات بازکننده و خم کننده مچ دست وجود دارد.
Radial wrist deviation against gravity
یکی دیگر از تمرینات ایزوتونیک در برابر جاذبه، حرکت عمودی یا شعاعی دست است.
Wrist Radial Deviation against resistance (elastic)
با پیشرفت بیمار می توان تمرینات با تراباند را تجویز کرد تا سختی تمرین افزایش یافته و نهایتا دامنه حرکتی نیز افزایش یابد.. البته این تمرینات با توجه به احساس بیمار نسبت به درد تجویز می شود.
Radial Wrist Deviation against resistance (Dumbbell)
در صورتیکه کش در اختیار نداشته باشد بیمار می تواند تمرین قبل را با دمبل یا حتی یک بطری اب انجام دهد.
Elbow Flexion or Biceps Curl (Supination, Neutral and Pronation of the Forearm)
انجام تمرین زیر بصورت مقاومت در برابر نیروی کش در موقعیت های مختلف ساعد بصورت تخصصی روی عضلات فلکسور آرنج کار می کند.
Anterior Shoulder Elevation
بتدریج با پیشرفت بیمار می توان از حرکات پویا با زنجیره باز استفاده کرد از جمله این حرکات بالا اوردن دستها از جلو است که می توان از میله یا دمبل نیز استفاده کرد.
Wrist flexor muscle reaction exercises
در مراحل پیشرفته تر ریکاوری، می توان تمرینات واکنشی و حس عمقی را با پرتاب و دریافت اشیا انجام داد. در این حالت عمدتاً عضلات خم کننده مچ دست و انگشتان دست درگیر می شوند.
نکته:
تمرینات بالا را روزی دوبار و هر بار سه ست انجام دهید. تمرینات پویا را از تکرار کم ۱۰ تا ۱۲ شروع کرده بتدریج تکرار را افزایش دهید و تمرینات ایزومتریک یا ایستا را از ۴ تا ۵ ست و ۱۲ ثانیه شروع کرده بتریج زمان نگهداری و تکرار را افزایش دهید. بین ستها به عضله استراحت دهید.
قبل از شروع تمرینات عضله را گرم کنید
در پایان تمرین، تمرینات کششی مخصوص این بیماری که در ادامه آمده را انجام دهید. ۳ ست و هر تمرین ۱۵ ثانیه کشش که بتدریج زمان افزایش می یابد.
